controindicazione vacuum bell

[Olmo]

da una settimana uso la VB e ho notato da un paio di giorni che dopo l'utilizzo la parte superiore sembra quasi carinatum,in breve sembra un bozzo,al tatto duro.a qualcuno di voi è capitato? perchè nelle controindicazioni non c'è scritto nulla ma onestamente mi preoccupa.Ho scritto un e-mail a Klobe e aspetto risposta.
allego la foto:
https://2img.net/r/ihimizer/img547/3513/dscn1252.jpg

[Davide7775]

Il vacuum bell è in commercio da anni. Ci sono studi medici (pochissimi in realtà) che hanno incominciato a dimostrarne l'efficacia relativa in caso di PE simmetrico e di lieve entità. Manca però al momento un follow up nel tempo, ovvero un controllo a distanza di mesi/anni di questi pazienti trattati. Inoltre il PE non scompare ma si riduce solamente.
E' stato anche proposto il suo utilizzo in sala operatoria, durante le manovre di correzione, per facilitare l'intervento e ridurne i tempi tecnici.
La sensazione dei pazienti durante le prime applicazioni è in genere spiacevole: il vacuum non causa dolore ma determina una sensazione di fastidio al torace. Progressivamente, con il ripetersi delle applicazioni, questo fastidio diminuisce e poi scompare. Non sono riferite particolari controindicazioni.
Tenga presente che quasi sempre l'intervento chirurgico viene eseguito con approccio mini-invasivo in toracoscopia. Chieda un consulto nel centro cardiochirurgico più vicino a lei.

Cordiali saluti


Dr. Gianluca Bardi
specialista in cardiochirurgia
Ospedale Mauriziano Torino

La parete anteriore del torace e' costituita dallo sterno e dalle costole che si articolano tra loro mediante delle cartilagini. Le ossa non possono essere modificate nella loro conformazione solo mediante una trazione sia essa interna (intervento di Nuss) oppure esterna (Ventosa). La componente cartilaginea invece puo' essere in qualche modo costretta ad assumere una certa forma e quindi se lasciata in quella posizione per diversi anni (almeno 3) puo' consentire un miglioramento estetico sensibile.
L'eta' scheletrica del soggetto con pectus e' quindi un elemento estremamente importante per decidere il tipo di tecnica correttiva. Dopo i 14-18 anni lo stesso intervento di Nuss puo' non essere piu' indicato per il rischio di recidiva....
La ventosa personalmente mi trova poco favorevole per il fatto che tecnicamente e' impossibile tenerla per 24H/24H per il grave discomfort che comporta (irritazione alla pelle, effetti sulla circolazione capillare, ...) e quindi di fatto il pectus recidiva.

cordialmente


GM Actis Dato
Cardiochirurgo
Ospedale Mauriziano

Ecco un po di risposte.

[Bea.Z]

Scusate...faccio una domanda che non centra: Davide dove hai preso queste risposte?
Grazie

[Davide7775]

http://www.medicitalia.it/consulti/archivio/98324-metodi_di_correzione_alternativi_per_il_pectus_escavatum_ed_eventuali_controindicazioni.html
Questo e` quello che ho trovato sulle controindicazioni possibili. Non avendola mai provata non posso dire nulla di specifico sul problema di Olmo.

[MAURITO]

MA PERCHE' ACTIS SCRIVE CHE LA NUSS E' CONTROINDICATA DOPO I 14 ANNI, SULLA NUSS IN ADULTI CI SONO UN SACCO DI ARTICOLI SCIENTIFICI CHE DIMOSTRANO CHE SI PUO' FARE E FUNZIONA, QUESTO PER CHI SA L'INGLESE E' UN ESEMPIO, SE CERCATE SU GOOGLE NE TROVATE ECCOME, MAGARI NON ITALIANI...

World J Surg. 2007 Jan;31(1):26-9; discussion 30.
Nuss procedure: pediatric surgical solution for adults with pectus excavatum.
Aronson DC, Bosgraaf RP, van der Horst C, Ekkelkamp S.
Source
Pediatric Surgical Center of Amsterdam, Emma Children's Hospital AMC, Academic Medical Center, PO Box 22700, 1100 DE, Amsterdam, The Netherlands. d.c.aronson@amc.uva.nl
Abstract
INTRODUCTION:
The aim of the study was to compare results of the Nuss procedure in adults and children.
METHODS:
The data were collected prospectively. Antibiotic prophylaxis was used in all patients. Differences were tested statistically.
RESULTS:
A total of 35 adults (28 men; male/female ratio 4:1) with a median age of 23 years (range 18 years to 47 years 1 month) were included in the study. A previous Welch operation had been performed in one (3%). The median operating time was 65 minutes (range 45-105 minutes). Two bars were inserted in one patient, and stabilizers were used in all. Pneumothorax occurred in 9 (26%), wound abscess in 3 (9%), and bar slips in 5 (14%). The median hospital stay was 7 days (range 4-10 days). Bars were removed in 14 (40%) patients without complications. Follow-up occurred 6 and 12 months after bar removed, at which times no recurrence of the pectus and no sternal protrusions were seen. In the other part of the study, 141 children and adolescents (105 boys; male/female ratio 3:1) with a median age of 13 years (range 4 years 11 months to 17 years 8 months) were included. A previous Welch operation had been performed in five (4%). Two bars were inserted in four, and stabilizers were used in 100 (71%). The median operating time was 65 minutes (40-185 minutes). Pneumothorax occurred in 33 (24%), wound abscess in 1 (0.7%), and bar slips in 18 (13%). The median hospital stay was 7 days (range 5-18 days). Bars were removed in 77 (55%) without complications. Follow-up occurred 6 and 12 months after bar removed, and the last follow-up was eventually planned at the end of growth (age 18). The pectus recurred in one patient with Marfan syndrome, and sternal protrusion occurred in one. Differences between groups were as follows: a significantly higher proportion of adult patients were treated with stabilizers (P < 0.001), and there were significantly more wound abscesses in adults (P < 0.001).
CONCLUSIONS:
The Nuss procedure is as effective for correcting pectus excavatum in adults as it is in children. However, in adults the bars tended to be less stable, and wound abscesses occurred more frequently.

[Olmo]

Grazie Mille

Il vacuum bell è in commercio da anni. Ci sono studi medici (pochissimi in realtà) che hanno incominciato a dimostrarne l'efficacia relativa in caso di PE simmetrico e di lieve entità. Manca però al momento un follow up nel tempo, ovvero un controllo a distanza di mesi/anni di questi pazienti trattati. Inoltre il PE non scompare ma si riduce solamente.
E' stato anche proposto il suo utilizzo in sala operatoria, durante le manovre di correzione, per facilitare l'intervento e ridurne i tempi tecnici.
La sensazione dei pazienti durante le prime applicazioni è in genere spiacevole: il vacuum non causa dolore ma determina una sensazione di fastidio al torace. Progressivamente, con il ripetersi delle applicazioni, questo fastidio diminuisce e poi scompare. Non sono riferite particolari controindicazioni.
Tenga presente che quasi sempre l'intervento chirurgico viene eseguito con approccio mini-invasivo in toracoscopia. Chieda un consulto nel centro cardiochirurgico più vicino a lei.

Cordiali saluti


Dr. Gianluca Bardi
specialista in cardiochirurgia
Ospedale Mauriziano Torino

La parete anteriore del torace e' costituita dallo sterno e dalle costole che si articolano tra loro mediante delle cartilagini. Le ossa non possono essere modificate nella loro conformazione solo mediante una trazione sia essa interna (intervento di Nuss) oppure esterna (Ventosa). La componente cartilaginea invece puo' essere in qualche modo costretta ad assumere una certa forma e quindi se lasciata in quella posizione per diversi anni (almeno 3) puo' consentire un miglioramento estetico sensibile.
L'eta' scheletrica del soggetto con pectus e' quindi un elemento estremamente importante per decidere il tipo di tecnica correttiva. Dopo i 14-18 anni lo stesso intervento di Nuss puo' non essere piu' indicato per il rischio di recidiva....
La ventosa personalmente mi trova poco favorevole per il fatto che tecnicamente e' impossibile tenerla per 24H/24H per il grave discomfort che comporta (irritazione alla pelle, effetti sulla circolazione capillare, ...) e quindi di fatto il pectus recidiva.

cordialmente


GM Actis Dato
Cardiochirurgo
Ospedale Mauriziano

Ecco un po di risposte.

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